课程名称

医学影像学

授课题目

医学影像学总论

授课教师

周君（讲师）

授课对象

2021级康复本科

学   时

1学时

教   材

《医学影像学》第8版

教学目的与要求：

    目的要求

1.了解医学影像学100多年的发展史、近况及最新进展。

2.熟悉医学影像学的组成及内容。

3.掌握X线、CT、MRI的图像特点，了解各自的分析步骤及诊断原则。

4.熟悉各种成像技术的临床应用。

思政目标

1. 培养学生树立关爱生命的大爱精神
2. 通过培养学生对不同疾病影像学检查手段的合理选择，培养学者对患者的人文关怀

思政设计思路

1. 导入思考题，不同的疾病选择怎样的影像检查手段→引发大家对于疾病本身及患者综合情况的考虑，激发同学对于需要康复治疗患者的重视及关爱

教学重点：

X线、CT、MR的图像特点及不同成像技术的临床应用。

教学难点：

X线、CT、MR图像分析步骤及诊断原则。

外语要求：

掌握重点词汇的英语表达: X线成像（X-ray imaging)、计算机体层成像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)

教学方法、辅助手段：

使用多媒体电化教学，结合图片及临床举例。

启发式教学，突出教学重点和难点。

应用BOPPPS教学模式

参考文献：

1.荣独山.X线诊断学.上海科学技术出版社，1997

2.徐克，龚启勇，韩萍. 医学影像学. 第8版，人民卫生出版社，2018

教学内容、方法

课程思政

时间分配及辅助手段

医学影像学总论

导入：扫描二维码进入选择题：选出影像学不能占卜的事，引起大家的兴趣和思考，开启课程

前测：同学们接触过哪些影像学检查

互动式教学：教学过程中，通过案例和同学互动（生-生互动、师-生互动等方式）

一、 医学影像学的发展简史

1．  医学影像学定义；包括影像诊断学及介入放射学

2．  影像诊断学：X线成像-DSA、CR、DR

计算机体层成像(computed tomography，CT)

磁共振成像(magnetic  resonance  imaging，MRI)

超声成像（ultrasonography，USG)

核医学

3．  影像诊断学的发展历程

1895年-伦琴发现X线，形成X线诊断学

1969-1972年，英国物理学家Hounsfield发明CT

80年代初期，MRI投入临床应用

二、 X线成像

1. X线成像的基本原理

X线的特性

（1）穿透性：波长短，穿透力强，能穿透可见光不能穿透的物质

（2）荧光效应：激发荧光物质产生荧光，透视基础

（3）感光效应：使胶片“感光”，摄片基础

（4）电离效应

密度与对比

1. 物质密度与影像密度：

    物质→密度高→X线吸收多→X光片上显白影

    物质→密度低→X线吸收少→X光片上显黑影   

b.自然对比与人工对比

  ① 自然对比：自身存在的密度和厚度不同引起的灰度对比

② 人工对比：人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比；造影检查—对比剂

c.人体不同组织密度及影像密度辨别

2. X线检查方法

1. 普通检查： 

X线摄影：(数字化X线摄影CR/DR)

荧光透视(fluoroscopy)

2. 特殊检查：软X线摄影、X线剪影技术、体层容积成像
3. X线造影检查：血管造影、尿路造影、子宫输卵管造影、窦道和瘘管及T管造影等

三、 X线计算机体层成像（CT）

1、CT成像的基本原理

CT成像的三个步骤

    ① 扫描数据的收集和转换

    ② 扫描数据的处理和重建图像

③ 图像的显示和贮存

CT常用基本概念：

密度分辨率（density resolution）、CT值（CT value）

窗宽（window width）、窗位（window level ）

2、CT检查方法

1. 平扫检查：平扫（plain scan）指不用对比剂的扫描
2. 对比增强检查：是经静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描

普通增强

多期增强

CT血管成像（CT angiography，CTA）

CT灌注成像（CT perfusion，CTP）

3、CT设备

单层螺旋CT

多层螺旋CT（MSCT，Multi-slice CT）

双源CT

能谱CT

4、CT图像特点

数字化重建图像

灰度成像

密度分辨率高

定量分析

轴位断层图像

5、CT图像后处理

1. 二维：多平面重组(MPR) 、曲面重组(CPR)
2. 三维：最大密度投影(MIP) 、容积再现(VRT) 、表面遮盖显示(SSD) 、 CT仿真内镜(CTVE)

四、磁共振成像（MRI）

1、MRI成像的基本原理

          MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲（radiofrequency，RF），使人体组织中氢质子受到激励而发生磁共振现象

          纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time)，简称T1

          横向弛豫时间(transverse relaxation time)，简称T2

          人体内各种组织及其病变，均有相对恒定的T1值和T2值

T1WI图像上，脑脊液表现为低信号，脂肪组织等可表现为高信号

T2WI图像上，脑脊液表现为高信号，骨皮质表现为低信号

2、MRI检查方法

平扫检查

    1、普通平扫：横断层T1WI、T2WI辅以其它方位T1WI、T2WI

    2、特殊平扫检查

   （1）脂肪抑制T1WI和T2WI

   （2）梯度回波同、反相位T1WI

   （3）水抑制T2WI（FLAIR）

   （4）磁敏感加权成像（SWI)

对比增强检查

常用对比剂为钆(Gadolinium，Gd)的螯合剂，常规用T1WI序列

普通增强检查（Gd-DTPA）、多期增强检查（Gd-DTPA）

MRA检查

    无需对比剂，显示小血管及血管细节

MR水成像技术：梗阻性疾病及先天发育异常

     MR胆胰管造影（MRCP）；MR尿路造影（MRU）；

     MR脊髓造影（MRM）；内耳迷路水成像等

1H- MRS检查

fMRI 检查：可提供代谢及功能信息

扩散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、灌注加权成像（PWI）、血氧水平依赖MRI（BOLD-MRI）

3、MRI图像特点

数字化重建图像、灰度成像、多参数成像、多序列成像、多方位成像

五、不同成像技术的比较和临床应用

对于不同系统和解剖部位，各种成像技术的使用范围和诊断效果有很大的差异

          中枢神经系统：CT、MR，X线

          胃肠道：X线钡剂造影，CT、MR

          呼吸系统：X线平片、CT，MRI

          急性脑梗死（CT、MR）；超急性期脑梗死（CT灌注、DWI）

          孤立性肺结节：CT；高分辨力CT

各种影像检查的安全性

          X线辐射防护：X线检查、CT检查

          MRI检查禁忌症

          对比剂的安全使用

总结与思考题

1、X线、CT、MR的图像特点及阅片原则

2、不同成像技术的合理选择

3、X线检查方法有哪些？并分别举例。

4、CT值的概念、单位、范围？

5、不同疾病影像检查技术的优选

导入选择题→引发大家对于疾病本身及患者综合情况的考虑，激发同学对于需要康复治疗患者的重视及关爱

通过对不同疾病影像学方法的优选，培养同学的职业精神

导入及前测：通过扫描二维码答题，激发学生对课程的兴趣（3 min）

互动式教学(生-生互动、师-生互动)（34 min）

 3 min

8 min

通过观看不同部位的X先图片图片，学生发表意见，认识不同组织的影像密度

连连看测试，阐明结合不同体位投照的重要性

10 min

应用大量图片结合说明。

提问：作为医生，你喜欢哪种图像，作为患者，你喜欢哪种图像

10 min

生-生互动：不同MR序列的判读

3 min

后测及总结：3 min

科主任及教研室主任审核签字：