课程名称

放射影像诊断学（-）

授课题目

消化道正常、异常表现

授课教师

余翔玲助教+钟维佳副教授

授课对象

2020级影像本科

学   时

3学时（120min）

教   材

医学影像诊断学（第5版）、内科学（第9版）

教学目的与要求：

1、掌握  消化道正常及异常X线、CT表现

2、熟悉  消化道影像学检查方法的选择

3、了解  消化道X线钡剂检查、CT检查的操作方法

思政目标：

1、   培养学生正确的人生观，激发学生为医学和放射诊断学发展而奋斗的精神

2、激发学生在学习过程中的探索能力和创新能力

教学重点： 

1、胃肠道钡剂造影的正常影像学表现

2、胃肠道正常CT正常表现

3、胃肠道基本病变的X线表现

4、胃肠道基本病变的CT表现

5、思政重点：如何培养学生对影像诊断学的学习和探索能力以及相关领域的科研能力

教学难点：

1、认识各个解剖结构对应的影像学表现及相关概念的理解

2、将疾病的病理变化与相关的影像学征象联系

外语要求：

掌握重要专业术语的英文如：niche、diverticulum、filling defect

教学方法、辅助手段：

1、教学方法：采用案例式、提问式教学法，通过典型影像学病例，帮助学生掌握消化道正常X线及CT表现，以及基本病变的影像学表现和分析思路，引导学生增强主动学习能力，培养临床思维能力。

2、辅助手段：以 PPT 课件为主线，合理配以丰富的影像图像、解剖学图片、表格，一方面加深学生对专业知识点的理解和记忆，达成知识教学目标;同时融入课程思政，以帮助学生树立正确的生命价值观和人生观，激发探索和创新意识，加强思考问题和解决问题的能力的培养。

参考资料：

医学影像诊断学（第4版）、内科学（第9版）

教学内容、方法

课程思政

辅助手段

时间分配

一、消化道影像学检查方法

（一）X线：

  1.普通X线检查（腹部平片、透视）

2.X线钡剂造影（气钡双对比造影 最常用）

  3.X线血管造影 胃肠钡剂造影检查方法和期相

（二）CT检查 胃肠道壁、腔内外、周围结构。

二、胃肠道正常X线表现

1. 检查方法及要点
2. 观察内容-讲解重点：①器官：位置，轮廓、动度②管腔：大小，舒缩度，钡剂通畅度③管壁：柔韧性（CT观察厚度）④黏膜：走行、光滑度、连续性、宽度
3. 咽部：①会厌②会厌谿③梨状窝④喉室

3.食管

①正常形态②临床分段：颈、胸（腹段）；胸段分上，中，下段

③课堂提问：食管的2个生理性狭窄和三个生理性压迹

④膈壶腹⑤正常蠕动波⑥食管胃角、下食管括约肌

4. 胃 ①四种胃型②胃轮廓③黏膜皱襞④微皱襞⑤幽门管

5.十二指肠 ①分段②黏膜皱襞与蠕动③十二指肠乳头

6.空肠与回肠-结合典型病例，对比记忆

7.回盲部与回盲瓣 ①走行②回盲瓣

8.大肠 ①分布②结肠袋③半月状皱襞④宽度

三、胃肠道正常CT表现

1.检查方法及要点

2.食管 ①厚度②位置和走形

3.胃 ①胃壁厚度。②比邻器官

4.十二指肠 ①走形②肠壁厚度

5.小肠 ①位置与走形②肠腔内径与肠壁厚度③系膜与网膜

6.大肠

①内径与壁厚②结肠袋与半月状皱襞-重要解剖学特征。

四、胃肠道异常X线表现

1. 课堂提问：对于消化道X线检查图像，你认为有哪些方面需要观察，从而更好的辅助诊断疾病呢？

消化道异常病变的表现为重点及难点，通过问题锻炼学生的影像诊断思维结合解剖图片，梳理观察要点，帮助学生加深理解

①轮廓：龛影；憩室；充盈缺损；局部轮廓僵直

②黏膜皱襞：破坏；平坦；增宽和迂曲；纠集；胃微皱襞改变

③管腔：狭窄；扩张

④位置及移动度：外压；粘连

⑤功能性：张力；蠕动；运动力；分泌功能

2.龛影 ①概念②X线表现：A.切线位B.正面(轴位)相

3.憩室 ①概念②X线表现

4.充盈缺损 ①概念②X线表现A.切线位B.正面观

5.局部轮廓僵直

①概念②X线表现

6.粘膜皱襞改变

①消失、中断-提示恶性。

②纠集-纤维结缔组织收缩

③微皱襞改变-早期病变；胃小沟及胃小区的破坏或消失-恶性

五、胃肠道异常CT表现

1.胃肠道壁增厚

(1)判断标准(2)病因①炎症②肿瘤

2.胃肠道肿块-观察要点

①位置②良性肿块、恶性肿块的鉴别③周围脂肪间隙改变（肿瘤侵犯及浸润） ④淋巴结转移标准及途径⑤远隔脏器转移

3. MR在胃肠疾病诊断中的应用（了解）

六、课堂测试

观察图像展示的是哪些或哪个结构？其中有哪些图像存在异常，请尝试对病变并进行描述。      

图一          图二             图三

图四                       图五

七、重点回顾和小结

简要梳理本课程的重点，加深学生对知识点的具体应用。

【本课程的总结】

  本次示教课主要采用PPT讲授的方式，运视频、动画等辅助手段系统讲授了胃肠道正常X线及CT表现，以及基本病变的影像学表现和分析思路，通过教师讲授以及提问的方法，加深了学生对重要概念的理解，丰富的影像图像，帮助学生培养影像诊断和临床思维和思辨能力，获得成就感和职业认同感，能对自己所学的专业有充分的热爱和信心，以找准自身定位和奋斗的目标

通过消化道正常X线和典型基本病变X线图像，激发同学们对于影像诊断的兴趣和探索欲，通过教师的引导培养学生的诊断和鉴别诊断的思维，获得成就感和职业认同感，能对自己所学的专业有充分的热爱和信心，以找准自身定位和奋斗的目标。

共15min(15min)

熟悉消化道影像学检查方法的选择，了解操作步骤

共30min，(45min)

掌握消化道X线的观察要点及食管、胃及肠道的正常X线表现。课堂提问增加互动和活跃课堂氛围

共20min(65min)

掌握消化道正常CT表现及各个结构的解剖要点。

共25min(90min)

掌握胃肠道的异常X线表现；课堂提问激发学生主动思考的能力，充分体会影像分析思路。

20min(110min)

掌握胃肠道异常CT表现；了解MR在胃肠疾病诊断中的应用

共5min（115min）

考察学生对本课程内容的掌握情况，培养影像分析诊断的能力，巩固知识点。

共5min（120min）

课程小结

科主任及教研室主任审核签字：