重庆医科大学第二临床学院教案
教学内容、方法
| 时间分配 |
第一节、 正常影像学表现 一、正常X线表现 （一）胸廓 1、骨骼 正常肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨及胸椎的X线表现 肋骨的先天变异及肋软骨钙化顺序，部分板书讲解 2、软组织 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌的X线表现 乳头及乳房重叠影 （二）气管和支气管 气管的起止点，右侧主支气管与中轴线成角小，气管异物易落入右侧
1、肺野 肺野的定义及分区，举例说明利用肺野来定位 2、肺叶 右肺上、中、下三叶，左肺上、下两叶 常见的副叶 3、肺段 肺段名称与相应支气管同名 4、肺门 肺门的定义 左右肺门组成 板书画图说明肺门角及其重要性
肺纹理的组成 （四） 纵隔 九分区的标志线 各个纵隔的内容 （五） 胸膜 斜裂和水平裂的走行 利用图片说明正侧位斜裂和水平裂的X线表现 （六） 横膈 左右横膈的高度 心膈角、肋膈角 先天变异及局限性膈膨升的处理 二、正常CT表现 图片说明观察CT图像的方位 同一层图像不同的窗宽窗位观察的内容 平扫与增强的意义 （一） 胸壁 1、 胸壁软组织：密度分辨率高，用病例图片由外至内讲解 2、 骨性胸廓：展示VR和MIP的病例图像 （二） 气管与支气管 气管的分支名称
（三） 肺叶与肺段 用病例图片讲解典型层面的肺段划分 肺小叶/次级肺小叶的定义 肺小叶的组成并用病例图片说明 （四） 肺门 右肺门的组成 左肺门的组成 （五） 纵隔 纵隔内主要结构 心脏及心包脂肪垫，用X片和CT片对比说明 胸腺不同年龄段的表现，图片说明 淋巴结的大小 5个纵隔间隙，图片上去辨认 纵隔代表性层面 （六） 胸膜 普通CT的叶间胸膜表现 HRCT叶间胸膜表现 叶间胸膜变异，X线和CT图片说明 （七） 横膈 横膈的CT表现 膈肌角CT表现 第二节、 异常影像学表现 一、异常X线表现 （一）气管、支气管改变—狭窄与闭塞 支气管狭窄的原因 支气管狭窄的后果 1、 阻塞性肺气肿—支气管不全阻塞 弥漫性肺气肿的X线表现 局限性肺气肿的X线表现 2、 阻塞性肺不张—气管完全阻塞 一侧性肺不张的表现及鉴别 图片说明各个肺叶不张的表现：倒S征 肺段、小叶不张的表现不典型 （二） 肺部病变 1、 肺泡实变 定义 X线表现，图片说明 充气支气管征定义，CT更易显示 2、 增殖性病变 定义 X线表现 3、 纤维性病变 局限性纤维化 弥漫性纤维化 4、 结节与肿块 结节与肿块的大小 多幅图片举例说明良性结节与肿块的表现 多幅图片举例说明恶性结节与肿块的表现
空洞与空腔的定义 空洞的分类 多幅图片举例空洞的X表现 多幅图片举例说明空腔的X表现 6、 钙化 图片举例说明不同病变的钙化 （三） 肺门改变 图片举例说明肺门大小的改变 图片举例说明肺门密度的改变 图片举例说明肺门位置的改变 （四） 胸膜病变 1、 胸腔积液 图片说明少量、中量、大量积液的范围 包裹积液的表现 叶间积液的表现 肺底积液的表现 2、 气胸与液气胸 少量、中量、大量气胸的X线表现 液气胸的表现 3、 胸膜增厚、粘连、钙化 4、 胸膜肿瘤 （五）纵隔的改变 （六）横膈的改变 二、异常CT表现 图片说明CT较X线的优势： （一）气管、主支气管病变 CT在显示气管、支气管的优势 图片说明支气管钙化、壁增厚、腔内肿块 阻塞性气肿的CT分型及表现 各个肺叶不张的CT表现 阻塞性肺炎的CT表现 （二）肺部病变 1、 肺泡实变 定义 CT表现，图片说明 充气支气管征，图片说明 2、 增殖性病变 定义 CT表现 3、 纤维性病变 局限性纤维化 弥漫性纤维化HRCT 4、 结节与肿块 结节与肿块的定义 图片展示结节与肿块的密度 图片举例说明结节与肿块的边缘 图片举例说明结节与肿块邻近结构的改变 图片举例说明结节与肿块的强化表现 重点讲授GGN 小结节HTCT表现 5、 空洞与空腔 空洞与空腔的定义 空洞的分类 多幅图片举例不同空洞的CT表现 多幅图片举例说明空腔的CT表现 6、 钙化 图片举例说明不同病变的钙化 （三）肺门改变 图片举例说明肺门大小的改变 图片举例说明肺门位置的改变 （四）胸膜病变 1、胸腔积液 图片说明少量、中量、大量积液的范围 包裹积液的表现 叶间积液的表现 肺底积液的表现 2、气胸与液气胸 少量、中量、大量气胸的CT表现 液气胸的表现 3、 胸膜增厚、粘连、钙化 4、胸膜肿瘤 （五） 纵隔的改变 位置、形态、密度及邻近结构 第四节 气管、支气管病变 一、 支气管囊肿 1、概述和临床病理 2、影像学表现 含气囊肿 含液囊肿 液气囊肿 多发性囊肿 二、支气管扩张 1、概述
支扩病因 支扩分类：板书画图说明 支扩临床表现 3、支扩影像学表现 1）典型支扩X线表现：病例图片说明 2）CT表现： 用病例图片说明 轨道征、印戒征和指状征外加板书说明 本课程的总结 1、肺野、肺门、肺纹理定义 2、肺小叶的定义及组成 3、弥漫性阻塞性气肿X线表现 4、充气支气管征 5、空洞与空腔 6、结节与肿块的影像学表现 6、支扩的分型及影像学表现
| 共160分钟 共80分钟 共35分钟 20分钟 10分钟 10分钟 15分钟 7分钟 8分钟 共5分钟
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共5分钟 3分钟 2分钟 1分钟 共20分钟 8分钟 3分钟 2分钟 2分钟 1分钟 5分钟 4分钟 1分钟 3分钟 4分钟 共5分钟 共5分钟 120分钟 共5分钟 共20分钟 2分钟 3分钟 5分钟 8分钟 2分钟 共60分钟 7分钟 1分钟 4分钟 2分钟 3分钟 1分钟 2分钟 5分钟 2分钟 3分钟 30分钟 1分钟 3分钟 5分钟 5分钟 4分钟 10 分钟 2分钟 10分钟 1分钟 1分钟 6分钟 2分钟 5分钟
共5分钟 3分钟 2分钟 共25分钟 10分钟 3分钟 3分钟 3分钟 1分钟 7分钟 5分钟 2分钟 3分钟 5分钟 共5分钟
共40分钟 共10分钟 2分钟 8分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 共25分钟 1分钟 4分钟 1分钟 2分钟 1分钟 20分钟 2分钟
13分钟 5分钟 共5分钟 0.5分钟 0.5分钟 0.5分钟 0.5分钟 1分钟 1分钟 1分钟
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思考题： 1、支气管狭窄及阻塞的原因及后果？ 2、X线正位片一侧性肺不张与大量胸腔积液的鉴别？ 3、肺脓肿空洞、结核空洞与癌性空洞的鉴别？ 4、弥漫性阻塞性气肿X线表现？ | |
科主任及教研室主任审核签字： | |
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