课程名称

口腔科学

授课题目

口腔科概论、口腔颌面部解剖生理

授课教师

卢静主治医师讲师

授课对象

2020级临床医学（5+3）二系，2020级临床医学儿科班（5+3）、2021级儿科学本科、2021级临床本科二系

学   时

2学时

教   材

第九版口腔科学（张志愿，人民卫生出版社，2018年）

一．知识目标：

1. 掌握口腔颌面部解剖特点及临床意义。
2. 掌握牙体及牙周的组织结构。
3. 熟悉舌、上下颌骨的解剖特点。

4.了解口腔颌面部检查手段以及口腔卫生保健策略。

二．技能目标：

牙位的记录方法，尤其掌握部位记录法和FDI记录法。

二．思政目标：

1.通过颌面部解剖特点中利弊共存的特点，讲解事物在矛盾中统一的哲学。

2.通过对不正规的医美对面部表情肌的影响，培养同学们要树立正确的价值观。

教学重点：

1．口腔颌面部解剖特点及临床意义。

           2．舌、上颌骨的解剖特点。

           3．牙的解剖结构以及牙位的记录方法。

教学难点：

           1．口腔颌面部解剖特点及临床意义。

           2．牙的解剖结构以及牙位的记录方法。

外语要求：

掌握重点词汇的英语表达 （唇：lips；牙釉质：enamel；牙骨质：cementum；牙本质：dentin；牙髓：pulp）

教学方法、辅助手段：

1、 教学方法：采用提问式教学，通过问题引入内容，引起学生兴趣，以临床实际问题作为导向，系统性的讲解口腔颌面部解剖生理特点，培养学生临床思维能力。

2、 辅助手段：以 PPT 课件为主线，合理配以病例视频、图片，通过板书、绘图加图片的形式，一方面加深学生对专业知识的理解，达成知识教学目标;同时融入课程思政，助学生更好地理解科学、伦理和社会责任之间的关系，鼓励他们关注口腔健康问题，培养他们的综合素质和社会意识。

参考资料：

    1. Fragiskos F.D. (2007) Surgical Tooth Extraction. In: Fragiskos F.D. (eds) Oral Surgery. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-540-49975-6_6    

2. 张志愿，口腔颌面外科学，人民卫生出版社，2020，56-91.

教学内容、方法

课程思政

辅助手段

时间分配

一、口腔科学概论：

1.口腔科学研究的范围                                         

口腔科学是医学中的主干学科之一，是研究口腔及颌面部疾病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门科学。

2.通过学科设置，了解口腔科：

首先，我们先明确一个看法，大家觉得口腔科是不是只是看牙。据2009年修订的《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》，共设5个门类（自然科学类、农业科学类、医药科学类、工程与技术科学类、人文与社会科学类）、58个一级学科。然后，在医学科学类中的一级学科有基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、药学、中医学、中西医结合、中药学。所以，口腔科学跟大家的临床医学一样，是一级学科。下面的二级学科包括口腔颌面外科、牙体牙髓病、口腔黏膜病、牙周病等等。跟我们的临床医学有明细区别，但是又有很多有机的联系。口腔既是消化器官的第一站，又是多种全身疾病表现的一个窗口，同时全身疾病和口腔疾病也会有相互之间的影响关联。口腔颌面部感染，可能会通过血液循环，还会引起全身各个脏器的问题，脑部的，心肺的，关节的问题等，甚至胎儿的发育，所以口腔科是交叉学科，临床医学生学好口腔科也是有必要的。

二、 口腔颌面部解剖生理概述：

1、口腔颌面部区域划分

面上部、面中部、面下部的划分

2、口腔颌面部功能介绍

咀嚼、味觉、感觉、发音和语言、呼吸、支架

3、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义——重点内容

   位置显露；血供丰富 ；解剖结构复杂；自然皮肤皮纹；颌面部疾患影响形态及功能；疾患易波及毗邻部位。

了解很多特点既是优点，又是缺点，比如位置显露，容易受伤，但是患病易于发现；血供丰富，抗寒，抗感染能力强，但是外伤后出血严重。

三、 口腔组织器官：

口腔前庭+固有口腔的解剖范围，了解。

逐个介绍口腔组织器官。

1、唇 lips

唇分为上下唇，上下唇之间为口裂。唇部组织分为皮肤、肌、黏膜三层。唇周的皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈的好发部位。唇的口腔面为黏膜，而且跟颊部的黏膜相同。黏膜下游许多小黏液腺，当其导管受到外伤引起阻塞时，容易形成黏液腺囊肿。嘴唇上没有皮脂腺，很难锁住水分(所以嘴唇上不会长痘痘)。如果没有皮脂腺，嘴唇就不会分泌保护表皮的保湿成分。

2、颊 cheeks

位于面部两侧形成口腔前庭外侧壁，主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜所构成，其中颊黏膜包含上下唇的内侧黏膜。颊黏膜是多种口腔黏膜疾病的好发区域，比如白色网纹状的扁平苔藓，白色粗糙斑块的白斑（同学们中间有人吃槟榔吗？）思政教育，养成良好的生活习惯。

3、舌 tongue

对舌的解剖结构重点讲述，对舌前2/3的舌体和舌后2/3的舌根进行重点讲述。提问2：是否只有舌拥有味觉功能？舌的味觉敏感区域如何划分的？活跃课堂气氛

重点对四大功能，四大神经，四大乳头进行讲解。

4、腭 palate

对腭的构造，硬腭软腭的范围进行讲述，对腭咽闭合了解。

5、口底 floor of mouth

对口底的范围和周围重要解剖结构进行了解，对舌系带和舌下腺导管口进行了解。

6、牙 tooth

（1）通过从鱼纲到哺乳类的动物牙的进化比较，对牙列的进化进行讲述，了解牙的进化历史；

（2）乳牙名称的掌握；

（3）通过动画了解乳牙生长的顺序；

（4）掌握恒牙的名称，命名规则；

（5）了解恒牙萌出的顺序，对第一磨牙的萌出着重阐述；

（6）牙位的记录，部位记录法、FDI记录法，提出问题，重点掌握；

（7）从上到下，由外及内的讲述牙的解剖结构；牙齿从上到下分为牙冠、牙颈和牙根，暴露在口腔中的部分是牙冠，牙槽骨覆盖，埋置于牙槽窝内的是牙根，而两者之间是牙颈。而由外及内，牙体组织由牙釉质，牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成，形象记忆：三硬一软。

（8）牙周组织，牙的支持结构。提出问题牙周韧带的两端分别连接着什么？

四、口腔颌面部解剖生理：

   1、口腔颌面部骨骼：上颌骨和下颌骨

重点讲述上颌骨：上颌骨是面中部最大的骨骼，左右各一，相互对称，具有一体四突，一体呢，就是指上颌骨自己的体部，体部有四个面每个面的意义就是构成了一些重要的解剖解构，比如前壁构成了面颊部，上壁构成了眼眶的底部，内壁构成了鼻腔的外侧壁。上颌骨内部是空的，有一个空腔，上颌窦，平均13ml。而四突，是指上颌骨的连接，所以，四突是用临近的解剖解构来命名的，与额骨连接的地方，就叫额突，与颧骨连接的地方，就叫颧突，与牙连接的突起，叫牙槽突，而形成腭部的突起，叫腭突。

下颌骨的特点：四个薄弱部位；血供差皮质骨密，易感染不易愈合；强大咀嚼肌附着，骨折易错位。

2、咀嚼肌

（1）闭口肌，由三叉神经下颌支分支支配运动，分层，功能；

（2）张口肌，与闭口肌对比记忆，力量，功能。

3、面部表情肌

面部表情肌的特点：薄而短小，收缩力弱；神经支配：面神经。

4、颌面部动脉：丰富，起自颈外动脉；颌面部静脉：重点讲述危险三角区。

5、颌面部淋巴组织：丰富，不易扪及。

6、颌面部神经：三叉神经：主管感觉；面神经主管运动。两支神经的主要分支和分布支配区域。

7、唾液腺：三大唾液腺名称和部位。

8、颞下颌关节：全身最复杂的关节，了解。

五、口腔颌面部检查：

1、口腔科三宝；

2、常规检查；

3、口腔颌面部特殊检查；

4、口腔颌面影像学检查；

六、口腔卫生保健：

1、刷牙，重点介绍改良bass刷牙法；

2、牙间隙清洁，通过图片和动画，重点介绍各种工具以及使用方法；

3、牙周治疗手段；

4、特定人群重点措施

七、总结：

让同学对口腔科学有一个整体的了解，然后概述口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义；再通过对颌面部的组织器官的分类了解，从口腔到颌面部，重点讲述牙；继而是口腔颌面部检查的方法和手段，最后是和大家关联最紧密的口腔卫生保健。同时通过口腔健康与社会健康之间的关系的介绍，让学生了解口腔疾病的社会影响，做好口腔卫生保健对自己及社会都非常重要。

通过口腔科学学科的发展历史，强调国家繁荣与科学技术进步以及个人命运等关系密切。

让学生积极寻找各个特点隐藏的利弊，了解哲学中的矛盾论，事物是矛盾的统一体。

通过不同地区替换牙齿后的不同做法，讲解背后的原因，体现父母的期望，包含了中国式哲学思想。

通过对不正规的医美对面部表情肌的影响，教导同学们要具有正确的价值观。

共4分钟

1分钟

3分钟

共5分钟

2分钟

1分钟

2分钟

重点内容

通过提问引导学生积极思考，加强知识点记忆

共10分钟

2分钟

1分钟

3分钟

通过提问活跃课堂气氛，加强知识点记忆

2分钟

2分钟

共21分钟

1分钟

1分钟

2分钟

2分钟

2分钟

6分钟

课堂板书

4分钟

通过顺口溜加强学生记忆。

3分钟

共21分钟

6分钟

5分钟

3分钟

2分钟

1分钟

2分钟

1分钟

1分钟

共8分钟

1分钟

2分钟

2分钟

3分钟

共9分钟

2分钟

3分钟

动画加强记忆

1分钟

3分钟

思考题：

1、我们的口腔颌面部具有独特的解剖特点，其利弊是什么？

2、临床工作中，患者经常会觉得自己舌头上长了很多包块，请你向患者介绍一下，正常舌表面有哪些乳头？

3、 如果那你的右上第一磨牙龋坏，口腔医生会在你的病历上用怎么标注这颗牙？

4、牙间隙可以用哪些工具进行清洁？

科主任及教研室主任审核签字：